午夜成人亚洲理伦片在线观看,亚洲精品无码久久久久牙蜜区,亚洲 校园 欧美 国产 另类,无码精品黑人一区二区三区

首次明確流通差價(jià)率要按補(bǔ)償物流配送成本來(lái)核定，進(jìn)入基本藥物目錄的藥品統(tǒng)一降價(jià)15%的說(shuō)法不準(zhǔn)確

今后，除了醫(yī)保藥品和一些特殊藥品（如疫苗）之外，納入政府重點(diǎn)管理的還將包括基本藥物目錄藥品。同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委還將加大對(duì)高價(jià)藥的監(jiān)控，適時(shí)促其降價(jià)。

而且，單獨(dú)定價(jià)藥品與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間的價(jià)差將逐步縮小。

《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者近日從國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司獲悉，發(fā)改委已起草了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》（下稱《意見》），其核心思路已經(jīng)確定下來(lái)，并已完成多次內(nèi)部征求意見，目前正處于發(fā)布前的最后修訂中。

據(jù)悉，《意見》將作為新醫(yī)改方案21個(gè)配套文件之一發(fā)布，但具體時(shí)間尚未確定。

降低流通環(huán)節(jié)加價(jià)水平，醫(yī)院藥品差別加價(jià)

記者了解到，《意見》調(diào)整了中央和地方價(jià)格管理權(quán)限。地方除了制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥中的非處方藥、地方增補(bǔ)的品種和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑價(jià)格外，還增加了基本藥物目錄中的中藥飲片定價(jià)權(quán)限。

據(jù)悉，這將是繼2005年7月后又一次較大范圍的調(diào)整。目前，由國(guó)家定價(jià)的藥品數(shù)量有2400種，其中包括醫(yī)保目錄西藥處方藥1018種，中成藥處方藥532種，血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品等特殊藥品300多種。

對(duì)于外界關(guān)注度較高的納入基本藥物目錄的藥品如何定價(jià)的問(wèn)題，目前也有了初步思路。在基本藥物目錄正式公布以后，發(fā)改委將核定并盡快公布基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)。據(jù)透露，該零售指導(dǎo)價(jià)將按照通用名稱來(lái)制定。

此前，業(yè)界廣為流傳著“進(jìn)入基本藥物目錄將實(shí)行統(tǒng)一幅度降價(jià)，降價(jià)幅度可能達(dá)到15%”的說(shuō)法。對(duì)此，發(fā)改委價(jià)格司一官員表示，這一說(shuō)法并不準(zhǔn)確，“一部分藥品肯定是要降價(jià)，但也有提價(jià)的品種”。

而對(duì)于流通環(huán)節(jié)的差價(jià)率，《意見》首次明確了將要按照補(bǔ)償物流配送成本來(lái)核定。“在流通環(huán)節(jié)進(jìn)行藥品差價(jià)率控制，逐步降低流通環(huán)節(jié)加價(jià)水平，促進(jìn)流通領(lǐng)域兼并重組，減少流通環(huán)節(jié)，基本藥物的流通加價(jià)則是含有配送費(fèi)用部分的加價(jià)。”上述發(fā)改委價(jià)格司人士透露。

在零售環(huán)節(jié)，《意見》則要改革醫(yī)院藥品加成政策，逐步降低醫(yī)院的藥品加價(jià)率，在不突破現(xiàn)有15%加價(jià)率的前提下實(shí)行差別加價(jià)政策，即醫(yī)院按照藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格來(lái)進(jìn)行差別加價(jià)，進(jìn)價(jià)高的藥品加價(jià)率低一些，進(jìn)價(jià)低的藥品加價(jià)率可以從高。而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則實(shí)施零差率，即藥品平進(jìn)平出，不加價(jià)。

“實(shí)施差別加價(jià)是為了讓醫(yī)院從藥品差價(jià)中獲取的收入少一些，減少對(duì)藥品差價(jià)的依賴。”上述發(fā)改委價(jià)格司人士告訴記者。

據(jù)透露，這次醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制改革還將在完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、試行按病種收費(fèi)、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)“一日費(fèi)用明細(xì)清單”等方面進(jìn)行改革。

單獨(dú)定價(jià)藥與統(tǒng)一定價(jià)藥的價(jià)差將逐步縮小

此前，發(fā)改委下發(fā)了《關(guān)于開展藥品成本價(jià)格調(diào)查的通知》，要求各省市組織醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)藥品成本和價(jià)格調(diào)查表，調(diào)查范圍為所有列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的藥品。 上述發(fā)改委價(jià)格司官員坦言：“目前國(guó)家開展藥品成本調(diào)查審核的方法還不完善。一些不合理費(fèi)用難以從現(xiàn)有定價(jià)中剔除。”該官員指出，對(duì)于同一藥品，不同規(guī)模的企業(yè)的生產(chǎn)成本相差懸殊，因此平均成本很難確定。

價(jià)格構(gòu)成的負(fù)責(zé)程度也使得發(fā)改委在價(jià)格審查過(guò)程中面臨種種困難。“現(xiàn)行藥品價(jià)格中，或多或少地包含了給醫(yī)院和醫(yī)生的灰色收入。降低藥品價(jià)格，壓縮了流通中的促銷費(fèi)用，藥品往往銷量大降。如果按照真實(shí)成本核算價(jià)格，藥品就會(huì)因?yàn)闆](méi)有促銷空間而失去市場(chǎng)，甚至消失。”

因此，為了促成科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制，《意見》一方面將鼓勵(lì)與支持藥物創(chuàng)新，進(jìn)行新藥定價(jià)前的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；另一方面將逐步縮小單獨(dú)定價(jià)藥品與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間的價(jià)差。

上述發(fā)改委價(jià)格司官員指出，按照新醫(yī)改意見，在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新，對(duì)專利藥要進(jìn)行定價(jià)前的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，允許創(chuàng)新藥物有較高的區(qū)間費(fèi)用和利潤(rùn)水平，在保護(hù)期內(nèi)保持價(jià)格的相對(duì)穩(wěn)定，使企業(yè)的創(chuàng)新行為得到回報(bào)；抑制低水平建設(shè)，實(shí)施首仿藥價(jià)格從優(yōu)、后上市藥品價(jià)格從低政策。

“而在定價(jià)方法上，則堅(jiān)持成本定價(jià)與效果定價(jià)相結(jié)合的原則。一方面繼續(xù)堅(jiān)持原來(lái)的補(bǔ)償成本、維護(hù)質(zhì)量的原則，另一方面更多的考慮藥物的臨床價(jià)值，對(duì)仿制藥定價(jià)要對(duì)比臨床可替代藥品的療效與價(jià)格，對(duì)新藥定價(jià)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。”

上述發(fā)改委價(jià)格司官員還透露，目前內(nèi)外資企業(yè)藥品之間的價(jià)差在逐步拉大。“雖然部分外資企業(yè)生產(chǎn)的原研藥品已經(jīng)過(guò)了專利期，但是由于其質(zhì)量和療效還有醫(yī)生偏好的原因，這些原研藥價(jià)格仍然很高，實(shí)際的生產(chǎn)成本也很高，而我國(guó)企業(yè)生產(chǎn)的藥品，大部分為仿制藥，與原研藥之間的價(jià)差很大，實(shí)際的出廠價(jià)更低。這種情況在實(shí)際的招標(biāo)中和激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，導(dǎo)致仿制藥企業(yè)的中標(biāo)價(jià)與外企藥品的價(jià)格存在巨大的價(jià)差，而且趨勢(shì)是還在加大。”

因此，在《意見》中，對(duì)于原來(lái)執(zhí)行差別定價(jià)（單獨(dú)定價(jià)）的專利藥和原研藥，雖然在定價(jià)上還是有所區(qū)別，但是以后要逐步縮小差別定價(jià)藥品與統(tǒng)一定價(jià)藥品兩者之間的價(jià)差。